Un accident, ça peut arriver! Peut-être que le condom s’est déchiré ou que vous avez oublié de prendre la pilule contraceptive. Peut-être que vous n’aviez pas prévu de relations sexuelles ou que vous avez subi des pressions pour en avoir. La contraception d’urgence offre une solution de dépannage pour prévenir la grossesse après une relation sexuelle non protégée ou l’échec d’une méthode contraceptive. Elle peut être prise jusqu’à 120 heures (cinq jours) après la relation sexuelle – plus elle est prise tôt, plus elle est efficace. Il en existe deux types : la progestine seule (Plan B) et le régime Yupze (comprimés de norgestrel-éthinylestradiol, ou Ovral).
La pilule contraceptive d’urgence (PCU) est aussi appelée « pilule du lendemain ». Elle peut être achetée en pharmacie, « derrière le comptoir », ce qui signifie que vous n’avez pas besoin d’une ordonnance pour l’obtenir. À la pharmacie, vous pouvez demander Plan B ou la contraception d’urgence et le/la pharmacien-ne vous remettra ce médicament. Il est aussi souvent possible d’acheter la PCU dans une clinique de santé sexuelle locale ou auprès de votre fournisseur(-euse) de soins de santé.
Prise dans les cinq jours suivant la relation sexuelle non protégée, la PCU réduit votre risque de grossesse. Plus elle est prise tôt, plus elle est efficace – alors ne tardez pas. Si la relation sexuelle non protégée remonte à plus de sept jours et que vous n’avez pas eu vos règles au moment prévu, faites un test de grossesse. Si vous êtes enceinte, des options s’offrent à vous si vous ne voulez pas poursuivre la grossesse. La PCU n’est pas une pilule abortive – elle empêche une grossesse de se produire. Par conséquent, une fois la grossesse commencée, la PCU ne fonctionnera pas.
Qu’est-ce que la pilule contraceptive d’urgence (PCU)?
La pilule contraceptive d’urgence (PCU), aussi appelée « pilule du lendemain », peut être prise jusqu’à cinq jours (120 heures) après une relation sexuelle non protégée (et pas seulement le lendemain comme son nom le suggère) pour prévenir la grossesse. Cela dit, plus vous la prenez tôt, plus elle sera efficace pour prévenir la grossesse. La PCU la plus courante contient de la progestine, l’une des hormones contenues dans les pilules contraceptives orales combinées. Elle est plus efficace que les autres formes de PCU et occasionne moins d’effets secondaires. La PCU ne protège pas contre les ITS.
Quelle est la différence entre la PCU et la pilule abortive?
La PCU n’est pas la pilule abortive (appelée Mifegymiso). La PCU peut prévenir la grossesse seulement si vous la prenez dans les cinq jours suivant une relation sexuelle non protégée. Autrement dit, la contraception d’urgence permet d’empêcher qu’une grossesse se produise. Si vous êtes déjà enceinte, la PCU ne nuira pas au fœtus et n’entraînera pas une fausse couche ou un avortement.
Quelles questions le ou la pharmacien-ne me posera-t-il/elle pendant sa consultation?
Le ou la pharmacien-ne vous posera probablement quelques brèves questions avant de vous fournir la PCU. Les pharmacien-nes ont habituellement un questionnaire standard qui leur sert de guide. On vous demandera votre nom, la date de vos dernières règles et de votre dernière relation sexuelle non protégée, et si vous avez déjà utilisé la PCU. Ces renseignements demeureront confidentiels.
Vous pourriez être mal à l’aise de répondre à ces questions au comptoir de la pharmacie – et dans certains cas, vous pourriez trouver le/la pharmacien-ne gênant-e, par ses valeurs et son degré d’aisance à parler de sexualité. Souvenez-vous que vous avez le droit de contrôler votre corps et vos choix. Vous avez droit à la PCU et vous pouvez choisir de mettre fin à la consultation à tout moment.
Que faire si un-e pharmacien-ne refuse de me fournir la PCU?
Il peut parfois arriver qu’un-e pharmacien-ne refuse de fournir la PCU, par principe personnel. Les pharmacien-nes ont ce droit en tant que professionnel-les de la santé, mais ils et elles ont l’obligation de vous référer à un-e pharmacien-ne disposé-e à fournir ce service et à dispenser la PCU. Si un-e pharmacien-ne vous a déjà refusé la PCU sans vous référer à un-e autre pharmacien-ne et/ou point d’accès, veuillez en aviser l’Association des pharmaciens du Canada.
Même si c’est difficile, ne vous découragez pas si cela vous arrive; trouvez une autre pharmacie et/ou clinique près de chez vous, où l’on acceptera de vous servir. Souvenez-vous que vous avez droit à la PCU.
Mon poids a-t-il un impact sur l’efficacité de la PCU?
Des rapports troublants font état de pharmacien-nes qui ont refusé de vendre du lévonorgestrel (Plan B) à des personnes dépassant un certain poids. De fait, Santé Canada recommande aux personnes dépassant un certain poids de chercher des méthodes alternatives de contraception d’urgence, indiquant que le lévonorgestrel pourrait être moins efficace chez les personnes de plus de 165 livres et inefficace chez les personnes de plus de 176 livres. Cela représente potentiellement plus de la moitié de toutes les personnes au Canada qui peuvent devenir enceintes et ont plus de 18 ans. La mise en garde publiée en mars 2014 se fonde sur une méta-analyse de 2011 qui a démontré que les femmes obèses qui prennent le médicament ont un risque de grossesse quatre fois plus élevé que les personnes sous ce seuil de poids.
Toutefois, une étude de l’Agence européenne des médicaments publiée plus tard la même année a déterminé que « les données disponibles sont trop limitées et ne sont pas suffisamment solides pour conclure avec certitude que l’effet contraceptif est réduit avec l’augmentation du poids corporel ». On conseille donc aux individus de continuer à utiliser le lévonorgestrel, idéalement « le plus tôt possible » après une relation sexuelle non protégée, quel que soit leur poids, afin d’augmenter la probabilité que le médicament fonctionne.
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada indique également que, jusqu’à ce que de meilleures données soient disponibles, les personnes ayant un IMC supérieur à 30 « ne devraient pas être découragées » d’utiliser le lévonorgestrel si elles ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser un dispositif intra-utérin (DIU) de cuivre – la seule autre méthode de contraception d’urgence offerte au Canada. Cette position est également appuyée par l’Association des pharmaciens du Canada.
Bref, des recherches supplémentaires seront nécessaires pour évaluer l’efficacité de la PCU à différents poids, mais aucune preuve solide ne justifie en ce moment qu’une personne de plus de 165 livres ne puisse pas utiliser la pilule contraceptive d’urgence dès qu’elle en a besoin.
Peut-on obtenir la PCU pour quelqu’un d’autre?
Oui – le ou la pharmacien-ne peut fournir la PCU pour une autre personne (ce qui signifie que vous pouvez l’envoyer chercher pour vous par un-e ami-e, un membre de la famille ou un-e partenaire). Il ou elle pourrait poser certaines questions à la personne qui va chercher le médicament, comme la nature de sa relation avec la personne qui prendra le médicament et la date de ses dernières règles.
Dois-je avoir plus de 18 ans ou présenter une autorisation parentale pour obtenir la PCU?
Non – il n’y a pas de restriction d’âge pour la PCU, mais certain-es pharmacien-nes peuvent refuser de vous la fournir. Si vous rencontrez ce problème, trouvez un-e autre pharmacien-ne qui vous fournira le médicament.
J’ai eu une relation sexuelle vaginale non protégée, mais mon partenaire n’a pas éjaculé dans mon vagin. Devrais-je prendre la PCU?
Le risque de grossesse lié au liquide pré-éjaculatoire (pré-sperme) est très faible, mais les données scientifiques à ce sujet ne sont pas concluantes. Toutefois, si vous craignez d’être enceinte et/ou si vous n’êtes pas certain-e qu’une éjaculation s’est produite ou non, la PCU peut être une option.
Quand aurai-je mes prochaines menstruations après la prise de la PCU?
Vos prochaines menstruations pourraient commencer un peu plus tôt ou plus tard, et être plus abondantes ou légères qu’à l’habitude. Si vous n’avez pas vos menstruations dans les trois à quatre semaines après avoir pris la PCU, vous devriez passer un test de grossesse et consulter un-e professionnel-le de la santé. Si vous êtes enceinte et n’êtes pas certain-e que vous le voulez, diverses options s’offrent à vous, notamment l’avortement médical ou chirurgical.
Que faire si j’ai des saignements vaginaux après avoir pris la PCU?
Vous pourriez avoir des saignements vaginaux après avoir pris la PCU, à cause des hormones qu’elle contient. Certaines personnes peuvent aussi avoir des nausées. Les saignements sont normaux dans une certaine mesure; ils cesseront probablement d’eux-mêmes ou disparaîtront après vos menstruations. Tout le monde n’a pas des saignements après avoir pris la PCU.
Il se peut aussi que les saignements soient dus à autre chose. Si vous avez des saignements vaginaux inhabituels accompagnés d’autres symptômes comme une douleur abdominale et des étourdissements pendant plusieurs jours, ou si vos symptômes s’aggravent, consultez un-e professionnel-le de la santé.
Que faire si je n’ai pas mes menstruations dans les trois semaines après avoir pris la PCU?
La PCU ne prévient pas la grossesse à 100 %. Si vous n’avez pas vos menstruations dans les trois semaines après la prise de la PCU, vous devriez passer un test de grossesse et consulter un-e professionnel-le de la santé.
Peut-on utiliser la PCU fréquemment?
Puisque la PCU n’est pas aussi efficace que les méthodes contraceptives régulières, elle devrait être considérée comme une option de dépannage et non comme une méthode contraceptive principale. Bien que l’utilisation fréquente de la PCU ne soit pas recommandée, son utilisation répétée ne pose pas de risque connu pour la santé. Prendre la PCU n’affecte pas votre capacité future de devenir enceinte.