Méthodes permanentes

La ligature des trompes est une intervention chirurgicale permanente qui consiste à bloquer ou à fermer les trompes de Fallope. Elle est faite par laparoscopie (introduction de petits instruments par des incisions mineures de moins de 1 cm) ou d’une incision mineure dans l’abdomen. Cela peut impliquer une anesthésie générale (la personne est endormie) ou une anesthésie locale ou rachidienne (épidurale), selon la méthode choisie.

ESSURE était le seul implant offert au Canada. Son fabricant l’a retiré du marché en 2017, après des cas de perforation et de réactions auto-immunes. Une mise en garde avait été émise par Santé Canada en 2016. La section qui suit est présentée à titre informatif seulement, car cette option n’est plus offerte au Canada.

Les implants tubaires sont de petits ressorts métalliques qui sont placés dans chaque trompe de Fallope lors d’une intervention non chirurgicale consistant à introduire un tube fin dans le col de l’utérus et à le guider jusque dans les trompes. Au fil du temps, un tissu cicatriciel se forme autour de chaque implant et obstrue les trompes de façon permanente. La ligature des trompes et les implants tubaires empêchent tous deux les ovules de migrer des ovaires vers les trompes de Fallope, où ils pourraient normalement être fécondés par des spermatozoïdes. Les deux interventions sont considérées comme des formes de contraception permanentes. Elles sont pratiquées par des professionnel-les médicaux(-ales) qualifié-es.

Avantages : Ces deux méthodes sont très efficaces et considérées comme permanentes.

Inconvénients : Ces interventions ne sont pas réversibles si vous changez d’avis plus tard. La ligature des trompes et les implants ne protègent pas contre les ITS. Bien que les complications majeures de la ligature des trompes soient rares, ses complications mineures incluent l’infection et l’inflammation. En ce qui concerne les implants tubaires, de rares expériences de douleurs pelviennes qui ne disparaissent pas ont été documentées; dans ces cas, les implants doivent être retirés. Il existe un risque d’infection pelvienne. Si l’intervention échoue et que vous devenez enceinte, le risque de grossesse ectopique est accru.

Ce que vous devez savoir : Une grossesse ectopique (ou extra-utérine) est une complication de la grossesse où l’embryon s’implante à l’extérieur de l’utérus. La grossesse ectopique est non viable et elle est dangereuse pour la personne enceinte : elle peut entraîner la rupture d’une trompe de Fallope et provoquer des hémorragies internes mettant la vie en danger. La plupart des grossesses ectopiques ont lieu dans les trompes de Fallope (ce que l’on appelle une « grossesse tubaire »), mais l’implantation peut également se produire dans le col de l’utérus, les ovaires ou l’abdomen. Une grossesse ectopique peut nécessiter une aide médicale d’urgence; elle peut être mortelle si elle n’est pas traitée adéquatement.

Efficacité : La ligature des trompes est efficace à 99,5 %. 
 

La vasectomie est une intervention chirurgicale mineure et permanente qui consiste à fermer ou à bloquer les canaux déférents (tubes par lesquels les spermatozoïdes sortent des testicules). Si vous êtes certain-e de ne pas vouloir d’enfants, la vasectomie est une bonne option de contraception. Elle est pratiquée dans un cabinet médical sous anesthésie locale : la région génitale est engourdie, mais la personne est éveillée. L’intervention dure environ 20 minutes. 

Avantages : La vasectomie est efficace à 99,9 %. Cette intervention permanente sans effets secondaires durables entraîne peu de complications. La vasectomie signifie qu’aucune routine de contraception (p. ex., la prise d’une pilule) n’est nécessaire; de plus, elle permet à la personne ayant un pénis de s’occuper du contrôle des naissances. 

Inconvénients : La réversibilité de la vasectomie n’est pas garantie; cette démarche peut être difficile et coûteuse. Les effets secondaires à court terme d’une vasectomie peuvent inclure des ecchymoses temporaires, un gonflement et une sensibilité du scrotum, ou une infection. La vasectomie ne protège pas contre les ITS. Elle doit être pratiquée par un-e professionnel-le de la santé.

Efficacité : La vasectomie est efficace à 99,9 %.